Значительное уменьшение эпизодов

Значительное уменьшение эпизодовЗначительное уменьшение эпизодов БИМ обнаружили после применения таких р-адреноблокаторов, как пропранолол, атенолол, метапролол, лабетолол. Однако препараты с собственной симпатомиметической активностью (пиндолол) значительно менее эффективны. По данным других авторов, р-адреноблокаторы более эффективны, АК (R. J. Northcote, T. J. C. Higgins, 1989). Вместе с тем наблюдения К. Egstrup (1988) свидетельствуют, что после внезапной отмены Р-адреноблокаторов у больных со стабильной стенокардией напряжения, особенно длительно текущей, значительно возросла частота БИМ, обусловленная, вероятно, увеличением потребности миокарда в кислороде. Однако при сравнении эффективности отмеченных препаратов при БИМ получены противоречивые данные. Так, C. J. Pepine, J. A. Hill, (1987) сообщают, что эффективность Р-адреноблокаторов и нитратов с БИМ ниже, чем АК, используемых преимущественно в виде монотерапии.

По данным других авторов, при БИМ следует назначать АК и Радреноблокаторы, лучше всего действует на таких больных дилтиа-зем, уменьшающий потребность миокарда в кислороде при физической нагрузке и увеличивающий его доставку к миокарду. Однако до сих пор не доказано, что с помощью фармакологических средств можно улучшить прогноз жизни при БИМ (L. XFu, А. А. Hjalmarson, 1990).

При наличии БИМ у больных стабильной стенокардией напряжения целесообразно назначать АК и р-адреноблокаторы, однако при отсутствии эффекта лучше проводить лечение АК (Р. Н. Stone, 1987; P. F. Conn, W. E. Lawson, 1988).

: