Хроническая ишемия

Хроническая ишемияЭти препараты понижают АД, эффективны при стабильной и нестабильной стенокардии. При хронической ишемии миокарда р-адреноблокаторы (тимолол, метоп-ролол, атенолол и пропранолол) оказывают кардиопротекторное действие, уменьшая общую смертность и частоту повторных ИМ. В литературе имеются сообщения о том, что под влиянием р-адрено-блокаторов и АК частота ИМ, острых нарушений мозгового кровообращения и внезапной смерти составляла 2,5%, среди больных, не получавших антигипертензивные прапараты — 4,8%.

Установлено, что Р-адреноблокаторы, не имеющие собственной симпатомиметической активности, более эффективны у больных ИБС, которые значительно уменьшают работу сердца и ЧСС. При наличии исходной брадикардии следует применять кардиоселективные р-адреноблокаторы, обладающие симпатомиметической активностью, при тахикардии — некардиоселективные препараты. Нужно помнить, что некардиоселективные препараты обладают атерогенным свойством, в то время как кардиоселективные Р-адреноблокаторы оказывают менее выраженное атерогенное действие или совсем его не оказывают.

Известно, что Р-адреноблокаторы оказывают неблагоприятное влияние на липидный спектр крови. Максимум липотропного действия Р-адреноблокаторов приходится на 2-3 мес лечения, и через 6-12 мес неблагоприятное действие этих препаратов нивелируется. Между тем этот недостаток р-адреноблокаторов 1-го поколения у препаратов 2-го поколения, обладающих кардиоселективностью и собственной симпатомиметической активностью, отсутствует. Вместе с тем селективность этих препаратов относительна.

: