Характеристики стенокардии

Стенокардия характеризуется приступообразной болью за грудиной или несколько левее от нее, которая часто иррадиирует в левую руку и лопатку. В некоторых случаях приступ стенокардии может сопровождаться страхом приближения смерти. Приступу стенокардии чаще всего предшествуют физические и психоэмоциональные перенапряжения, повышение АД, обильный прием пищи, который приравнивается к физической нагрузке. СР. Conti, J. L. Mehta (1987) считают, что причиной возникновения ишемии миокарда могут быть экстракардиальные факторы: тахикардия, анемия, гиперметаболические и стрессовые состояния, введение симпатомиметиков, резкая отмена Р-адреноблокаторов. Во всех этих случаях развивается ишемия миокарда, Обычно кардиальная боль возникает в тех случаях, когда ишемия миокарда длится не менее 3 мин или повышается конечное диастолическое давление в левом желудочке (КДЛЖ). Болевой синдром продолжается 1-5 мин и купируется приемом нитроглицерина сублингвально тоже в течение 1-5 мин.

Патогенез боли при стенокардии до сих пор окончательно не выяснен. Считают, что при ишемии миокарда возникает спазм венечных артерий, увеличивается содержание лактата, кальция и кининов в крови и тканях, развивается аноксемия, ацидоз, активируются нейропептиды (субстанция Р, энкефалины, эндорфины), раздражающие симпатические волокна в сердце и сосудах, которые передаются по клеткам желатиновой субстанции спинного мозга в заднебоковые и передние ядра гипоталамуса.

: