Вторичная профилактика

Вторичная профилактикаТаким образом, помимо мер вторичной профилактики, показана монотерапия р-адреноблокаторами.

P. F. Cohn (1989) подразделяет больных БИМ на 3 группы: 1) с симптомами; 2) без симптомов после ИМ; 3) с эпизодами как болевой, так и безболевой ишемии. Ежегодная летальность в 1-й группе составляет около 3%, во 2-й — около 5-6%, в 3-й прогноз определяется продолжительностью БИМ, Больным 1-й группы показана антиангинальная терапия, 2-й и 3-й групп — хирургическое лечение. Эффект лечения оценивали по данным нагрузочных проб и суточного мониторирования ЭКГ. При дополнительном назначении нитратов, |3-адреноблокаторов и нифедипина уменьшается ишемическое проявление, в том чиле безболевого характера. Наиболее эффективно и хорошо переносится лечение р-адреноблокаторами и АК. При сочетанием назначении пропранолола (240 мг/сут) и нифедипина (30 мг/сут) эффективность лечения увеличивалась в 2 раза по сравнению с таковой каждого из препаратов отдельно.

При БИМ большое внимание уделяют также применению антикоагулянтов и антиагрегантов. В случае сочетания 3 препаратов (Р-адреноблокаторов, АК и ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут) достоверно уменьшается риск развития осложнений при БИМ и нестабильной стенокардии. Однако R. J. Northcote, TJ. C. Higgins (1989) не выявили уменьшения чатсоты эпизодов БИМ при использовании антиагрегантов, хотя они могут улучшать прогноз заболевания.

: