Влияние дипиридамола

Влияние дипиридамолаПод влиянием дипиридамола, являющегося ингибитором аденозиндезаминазы, в миокарде усиливается образование аденозина, оказывающего выраженное вазодилатирующее действие на венечные артерии в результате торможения внутриклеточного транспорта ионов кальция.

Впоследствии дипиридамол расширяет нормальные и не изменяет стенозированные венечные сосуды, что приводит к абсолютному или относительному снижению перфузии миокарда и развитию синдрома обкрадывания сердца, клинически проявляющегося приступом стенокардии и характерными «ишемическими» изменениями ЭКГ.

За 7 сут до проведения пробы отменяют сердечные гликозиды и пролонгированные р-адреноблокаторы (атенолол, тенормин, тенолол и др.), за 2 дня — (3-адреноблокаторы с коротким периодом выведения (анаприлин, обзидан, индерал, пропранолол), антагонисты кальция, нитраты. Проба проводится не ранее чем через 12 ч после приема эуфиллина, теофиллина, чая, кофе.

Методика проведения пробы заключается в том, что больному в горизонтальном положении внутривенно струйно в течение 8 мин вводят 0,5% раствор дипиридамола (курантила) из расчета 0,75 мг/кг массы тела. В первые 3 мин вводят 1/3 суммарной расчетной дозы под контролем ЭКГ-исследования. При отсутствии на ней «ишемических»изменений и приступа стенокардии вводят остальные 2/3 дозы препарата в течение 5 мин. В случае возникновения при этом приступа стенокардии назначают нитроглицерину при отсутствии эффекта вводят 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, являющегося антагонистом дипиридамола.

: