Величина некроза

Величина некрозаВ зависимости от величины некроза выделяют трансмуральный, крупноочаговый и мелкоочаговый ИМ. При трансмуральном ИМ некроз распространяется на всю толщу миокарда и на ЭКГ в одном или нескольких отведениях исчезает зубец R, появляется патологический зубец Q или QS; при крупноочаговом — патологический зубец Q на фоне уменьшения амплитуды зубца R; при мелкоочаговом — наблюдается динамика сегмента S-T и инверсия зубца Т. Необходимо отметить, что к мелкоочаговому ИМ относятся субэндокардиальный и интрамуральный ИМ. У больных с интрамуральным ИМ некроз поражает мышечный слой миокарда, что сопровождается появлением глубокого отрицательного зубца Т величиной 7 мм и более. При субэндокардиальном ИМ некроз развивается в слое миокарда, прилежащего к эндокарду, что сопровождается депрессией сегмента S-T в сочетании с отрицательным зубцом Т.

У больных ИМ, по данным общеклинических и лабораторных исследований, определяют резорбционно-некротический синдром, сопровождающийся лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличением СОЭ. Кроме того, наблюдается повышение ACT, АЛТ, креатинфосфокиназы и ее МВ-фракции, лактатдегидрогеназы общей, первого и второго ее изоэнзимов.

: