Убедительные доказательства

Убедительные доказательстваВ литературе активно обсуждаются вопросы лечения БИМ хирургическими методами, основанные на принципах, лежащих в основе лечения других форм ИБС (S. J. Schang, C. I. Pepine, 1977). При БИМ с поражением венечных артерий по данным коронарографии показано аортокоронарное шунтирование (W. Kubler и соавт., 1992). Однако имеются сообщения, что у больных без клинических или ма-ловыраженных проявлений заболевания аортокоронарное шунтирование не оказывает заметного влияния на прогноз (Н. О. Hirzel, 1985). Используя чреспищеводную транслюминальную ангиопластику, у больных БИМ можно добиться повышения толерантности к физической нагрузке, причем лучшие результаты были получены в группе лиц без клинических проявлений ИБС (L. Finci и соавт., 1987).

Таким образом, в настоящее время отсутствуют убедительные доказательства надежности антиангинальной терапии при БИМ. Складывается впечатление, что принципы лечения БИМ такие же, как ангинозных форм ИБС и все группы антиангинальных препаратов способны умелыпить только частоту и выраженность немой ишемии миокарда. Приведенные данные показывают, что из всех антиангинальных препаратов Р-адреноблокаторы (возможно, кордарон), верапамил и кардил имеют явные преимущества перед нифедипином и нитратами в профилактике возникновения эпизодов БИМ, по-видимому, в результате ослабления атиадренергического влияния на венечное кровообращение.

: