Своевременное распознавание атипичных форм

Своевременное распознавание атипичных формДля диагностики атипичных форм стенокардии широко используют велоэргометрию, тест предсердной стимуляции, курантиловую пробу, о чем подробно будет сказано в следующей главе.

Своевременное распознавание атипичных форм стенокардии необходимо для правильного лечения, задерживающего прогрессирование заболевания и уменьшающего развитие различных осложнений. При затажной форме стенокардии, продолжающейся более 60-90 мин, необходимо исключить ИМ.

Впервые возникшая стенокардия обычно длится до 1 мес. Выделение этой формы заболевания как разновидности ХИБС обусловлено серьезным прогнозом, который может наблюдаться в этих случаях. Клиническая картина впервые возникшей стенокардии многообразна и характеризуется появлением различной интенсивности и частоты приступов боли в области сердца. Она относится к нестабильной стенокардии напряжения, протекает по-разному и чаще переходит в стабильную стенокардию, что является благоприятным фактором. В других случаях она может привести к развитию мелко — или крупноочагового ИМ, тяжелых нарушений ритма и проводимости сердца и возникновению внезапной коронарной смерти. Иногда спонтанная стенокардия Принцметала начинается по типу впервые возникшей стенокардии.

У больных с впервые возникшей стенокардией на ЭКГ нередко наблюдаются смещение сегмента S-T, инверсия зубца Т, возникновение экстрасистолии, пароксизмов тахикардии, мерцания, трепетания предсердий или развитие различных блокад сердца.

: