Стенокардия напряжения

Стенокардия напряженияПосле отмены АК нифедипина, в отличие от нитратов, даже через 7-10 дней эффективность препарата полностью не восстанавливается.

Таким образом, больным стенокардией напряжения ФК III-IV в сочетании с ГБ следует назначать, прежде всего, антиангинальные препараты, оказывающие также антигипертенизивное действие. К ним прежде всего относятся АК, р-адреноблокаторы и ИАПФ, которые не только, снижают уровень АД, но и улучшают венечное кровообращение. Этапное лечение больных ИБС с различными ФК стенокардии напряжения у больных ГБ повышает эффективность терапевтических мероприятий. Отмену Р-адреноблокаторов, АК и нитратов можно проводить постепенно ввиду возможного развития синдрома отмены и других тяжелых осложнений.

Согласно принятой классификации, к нестабильной стенокардии относят впервые возникшую стенокардию, прогрессирующую и спонтанную стенокардию Принцметала.

Признаки нестабильной стенокардии:

1. Стенозирующее поражение венечных артерий.

2. Ангинозная боль в покое и при физической нагрузке, которая купируется нитроглицерином.

3. Нарастание СН на фоне повторяющихся болевых приступов.

4. Патологический подъем или смещение сегмента S-T по отношению к изоэлектрической линии на ЭКГ.

5. Минимальное повышение фермента — КФК и ее MB фракции в сыворотке крови (у 20% больных).

: