Смещение электрической оси

Смещение электрической осиНа ЭКГ отмечают смещение электрической оси сердца влево, признаки ГЛЖ, снижение зубца Т в классических и левых грудных отведениях, патологический зубец Q после перенесенного ИМ. Встречаются нарушения ритма и проводимости сердца, особенно часто при спонтанной стенокардии. Необходимо отметить, что во время приступа стенокардии отмечается смещение сегмента S-T над или под изолинией, свидетельствующее о развитии трансмуральной ишемии миокарда.

У больных стенокардией Принцметала наблюдается куполообразное смещение сегмента S-T в III, aVF и реже грудных отведениях. В некоторых случаях сегмент S-T располагается ниже изолинии. У таких больных отмечается отрицательный зубец Т.

Однако необходимо помнить, что у больных с тяжелой формой стенокардии может быть нормальная ЭКГ. Отсутствие ЭКГ-изменений при стенокардии можно объяснить: 1) небольшим участком миокарда, в котором развивается ишемия; 2) значительными изменениями ЭКГ в покое, когда определить ишемию затруднительно; 3) электрическими сдвигами, которые при ИМ могут нейтрализовать друг друга (G. J. Dehmer, 1987).

Инфаркт миокарда подробно освещен в работах А. В. Виноградова и соавторов (1971), А. И. Грицюка и соавторов (1979), Л. Т. Малой и соавторов (1981), М. Я. Руда, АЛ. Зыско (1981), АЛ. Сыркина (1991). В связи с этим мы кратко остановимся только на клинике и диагностике ИМ.

: