Сложный комплекс

Сложный комплексПри этом отмечается сложный комплекс гормональных сдвигов, проявляющихся усилением секреции кальцитонина и тестостерона и подавлением продукции пролактина и прогестерона. Отмеченные изменения могут способствовать появлению желудочковых нарушений ритма сердца, а впоследствие и формированию СН. Наличие желудочковых экстрасистол у больных ИМ на 25-й день болезни является неблагоприятным фактором прогнозирования развития СН в сроки до 3 лет.

Изучая особенности развития СН при остром ИМ, К. Г. Адамян и Р. А. Чарчоглян (1988) отмечают, что размер очага некроза является ключевым фактором, определяющим развитие СН при этом заболевании. Следующим фактором после размера некроза и развития СН по значимости является состояние сократительной способности интактных участков миокарда ЛЖ. По данным ЭхоКГ, при ИМ прогностически наиболее неблагоприятен гипокинетический тип центральной гемодинамики: он сопровождается тяжелым течением и высокой (38%) летальностью. При гиперкинетическом типе гемодинамики течение ИМ более тяжелое, чем у больных с нормокинетическим типом, и летальность составляет 15%, причем в большинстве случаев причиной смерти является разрыв сердца, а не нарастающая СН, как при гипокинетическом варианте. Вместе с тем УО ЛЖ при ИМ нередко сохраняется достаточно высоким, несмотря на угнетение сократительной функции миокарда.

: