Ряд антигипертензивных препаратов

Ряд антигипертензивных препаратовНитраты вначале усиливают коронарный кровоток в результате их коронарорасширяющего действия, но иногда под их воздействием возникает выраженная артериальная гипотензия и снижается сердечный выброс, что обусловливает уменьшение коронарного кровотока и возможное развитие синдрома межкоронарного обкрадывания.

Ряд антигипертензивных препаратов (апрессин, гидралазин, нифедипин, октадин, диазоксид, миноксидил, ганглиоблокаторы) могут снижать АД и одновременно увеличивать активность симпати-ко-адреналовой системы, ЧСС, потребность миокарда в кислороде. При сочетании ИБС с ГБ опасно быстро снижать АД. Нередко у таких больных в результате значительного снижения АД усиливается болевой синдром и учащаются приступы стенокардии. Некоторое снижение коронарного кровотока происходит также в результате применения нестероидных противовоспалительных средств (индоме-тацина, метиндола), приводящих к угнетению выработки простагландинов, оказывающих вазодилатирующее действие. При ИБС в со-четании с ГБ у больных пожилого возраста эффективны ИАПФ (каптоприл, капотен). По данным A. Amery (1991), эти препараты при ГБ у пожилых хорошо переносятся, не оказывают отрицательного влияния на функцию сердца, липидный спектр, метаболизм глюкозы и мочевой кислоты, электролитный обмен. Эффективность ИАПФ при АГ в виде монотерапии достигается более чем в 50% случаев, которые при длительном применении улучшают прогноз у пожилых больных с АГ.

: