Развитие ГЛЖ

Развитие ГЛЖНа развитие ГЛЖ оказывают влияния такие клинические факторы, как возраст, пол (масса сердца увеличивается с возрастом быстрее у мужчин, чем у женщин), раса (ГЛЖ развивается быстрее у лиц негроидной расы, чем европейской), сопутствующие заболевания (ИБС, сахарный диабет, ожирение), физическая нагрузка. При активации симпатико-адреналовой системы и РАСС происходит нарастание ММЛЖ. Кроме того, в патогенезе гипертензивного сердца имеет значение генетически детерминированный системный дефект функции клеточных мембран с изменением их проницаемости, увеличение внутриклеточного содержания Са+2 в результате снижения активности АТФазы, активация ПОЛ мембран от избытка катехоламинов.

У больных ГБ нарушение коронарного кровообращения связано не только с атеросклерозом венечных артерий. Если ММЛЖ превышает 200 г, то нарушается диастолическое расслабление ЛЖ, создаются благоприятные условия для развития коронарной и миокардиальной недостаточности. При ранней стадии гипертензивного сердца в начале увеличивается фаза изометрического расслабления, при выраженной стадии снижается влияние фазы быстрого наполнения на УО с одновременным увеличением фазы медленного наполнения. В результате увеличивается КДО и нарушается диастолическая функция сердца. При дальнейшем прогрессировании ГЛЖ и превышении «критической массы» ЛЖ уменьшается сократительная функция миокарда, приводящая к снижению УО, МОК, что обусловлено нарушением систолической функции сердца с последующим развитием ЗСН.

: