Расширение артериол

Расширение артериолБольшой интерес клиницистов привлекают АК, вызывающие расширение артериол, уменьшение постнагрузки, снижение АД, расширение венечных артерий, не изменяющие или улучшающие липидный обмен.

Пожилые больные более чувствительны к АК, чем молодые. АК отсительно безопасны, применимы при сахарном диабете, ИБС, артериитах нижних конечностей, хронической почечной недостаточности. Гипертонический криз можно купировать сублингвальным применением нифедипина. В 53% случаев АК применяют как средство монотерапии, при необходимости их сочетают с ИАПФ, альдометом (А. Bodak, 1990). Кроме того, АК у лиц пожилого возраста улучшают микроциркуляцию в сосудистых бассейнах, уменьшают вязкость крови, тормозят агрегацию тромбоцитов, продукцию тромбоксана Аг, увеличивают продукцию простацйклина эндотелиоцитами артериол, повышают фибринолитическую активность крови, благоприятно влияют на показатели ПОЛ (О. В. Коркушко и соавт, 1993).

Наиболее эффективно применение АК второго поколения, оказывающих пролонгированное действие, дающих незначительный побочный эффект и не влияющих на ЧСС. В этом плане особого внимания заслуживает применение АК исрадипина в суточной дозе 5-10 мг, который понижает как САД, так и ДАД.

При ИБС в сочетании с ГБ у лиц пожилого и старческого возраста опасно развитие синдрома межкоронарного обкрадывания в результате перераспределения крови (расширяются неизмененные сосуды, приток крови к нормальным участкам увеличивается, через стенозированные — уменьшается, что обусловливает ишемию миокарда). Такой синдром могут вызывать курантил (дипиридамол), нифедипин (кордафен, коринфар, фенигидин), карбокромен (интенсаин, интенкордин). При назначении этих препаратов следует проявлять особую осторожность.

: