Пусковой механизм развития

Пусковой механизм развитияЕжегодно в США госпитализируют 750 тыс. больных с нестабильной стенокардией, из которых у 70 тыс. развивается ИМ или внезапная коронарная смерть.

По современным представлениям, пусковым механизмом развития нестабильной стенокардии является повреждение покрова атеросклеротической бляшки. В этих случаях состояние больных может стабилизироваться по мере «заживления» этого повреждения. Вновь образующийся эндотелий покрывает слои тромбоцитов и фибрина, бляшка увеличивается и возрастает степень стенозирования артерии. Эпизоды нестабильности стенокардии сопровождаются скачкообразным прогрессированием атеросклеротических сужений венечных сосудов (НА. Грацианский, 1989).

У больных с различными формами стенокардии при объективном исследовании пульс может быть аритмичным, АД нередко повышается. Во время приступа боли в области сердца больной нередко бледнеет, покрывается холодным потом. У больных ХИБС при развитии СН определяются одышка в покое или при физической нагрузке, отеки на ногах, нарастающие к вечеру, застойные влажные незвучные хрипы в легких. Границы относительной сердечной тупости чаще смещены влево, реже — в норме, при развитии СН — вправо. На верхушке сердца больше ослабевает I тон, может выслушиваться мышечный систолический шум. При повышении АД и склерозе аорты определяется акцент II тона над ней.

: