Противоположные данные

Противоположные данныеОднако имеются и противоположные данные о том, что верапамил может уменьшать случаи возникновения внезапной сердечной смерти и развития повторного ИМ при длительном приеме.

На основании данных литературы A. Vacheron, X. Tabone (1992) дают предварительные рекомендации лечения больных после перенесенного ИМ. При ИМ без зубца Q Р-адреноблокаторы не показаны, АК применять целесообразно. При тромболизисе р-адреноблокаторы показаны, АК применять не следует. При СН показаны р-адреноблокаторы и антагонисты кальция. В острой стадии ИМ Р-адреноблокаторы показаны, а от АК следует воздержаться. Применение Р-адреноблокаторов предпочтительнее, нежели АК для вторичной послеинфарктной профилактики, но для некоторых групп больных (первый ИМ небольших размеров, ИМ без зубца Q, ИМ без признаков СН), очевидно, целесообразнее применять АК с брадиаритмическим действием (дилтиазем, верапамил).

Ацетилсалициловая кислота снижает общую летальность при ИМ на 23%, а частоту возникновения повторного ИМ — на 44%. Благоприятное действие ацетилсалициловой кислоты при ИМ наблюдали в случаях применения препарата в малых (160 мг/сут), средних (300-325 мг/сут) и больших (900-1500 мг/сут) дозах. Однако при использовании малых доз препарата реже возникают побочные эффекты. Учитывая отмеченное, S. Yusuf и соавторы (1990) считают, что ацетилсалициловую кислоту для профилактики повторного ИМ целесообразно назначать в дозах 160-325 мг/сут.

: