Прессорные амины

Прессорные аминыАК верапамил при ИМ менее эффективен, чем р-адреноблокаторы. Больным ИМ при понижении АД до 90/60 мм рт. ст. избегают назначать прессорные амины (дофамин, допамин, норадреналин), повышающие не только АД и сократительную функцию миокарда, но и возбудимость сердца, что приводит к возникновению аритмий.

Однако лечение больных ИМ, развившегося на фоне ГБ, имеет ряд особенностей. Во-первых, у больных ИМ, особенно в острой стадии, высокая АГ опасна и в сочетании с поражением сердца способствует более частому развитию кардиальной астмы, отека легких, распостранению и рецидиву заболевания, разрыву сердца и возникновению аритмий. Поэтому для профилактики указанных осложнений ИМ у больных ГБ необходимо назначать такие антигипер-тензивные препараты, которые одновременно понижают АД, улучшают венечное кровообращение, уменьшают ОПСС, постнагрузку, потребность миокарда в кислороде и предупреждают возникновение нарушений ритма сердца. К ним относятся прежде всего верапамил (финоптин, изоптин), который назначают по 1-2 мл 0,25% раствора внутривенно струйно в сочетании с пероральным приемом по 40-80 мг 3 раза в день. Благоприятное влияние на отмеченные звенья патогенеза развития осложнений у таких больных оказывают также р-адреноблокаторы. Назначают анаприлин (обзидан, пропранолол, ин-дерал) по 1-5 мл 0,1% раствора внутривенно капельно и при необходимости перорально по 20-40 мг 3 раза в день.

: