Потребность миокарда в кислороде

Потребность миокарда в кислородеПотребность миокарда в кислороде определяется четырьмя основными факторами: ЧСС, сократительной способностью миокарда, величиной АД и размерами сердца. И чем больше этих факторов сочетается, тем значительнее потребность миокарда в кислороде, приводящая к ишемии миокарда.

У здоровых людей существует достаточный коронарный резерв дилатации венечных артерий. В необходимых случаях он обеспечивает пятикратное увеличение коронарного кровотока и доставки кислорода к миокарду. В патологических условиях ишемия миокарда может развиться в результате повышения потребности миокарда в кислороде и (или) уменьшения коронарного кровотока в следующих случаях:

1) у больных с выраженным коронарным атеросклерозом;

2) у больных с непораженными венечными артериями ишемия миокарда возникает вследствие уменьшения кровотока при ангиоспазме независимо от изменений потребности миокарда в кислороде;

3) при сочетании атеросклеротического поражения с ангиоспазмом венечных аретрий.

В литературе не так давно была большая полемика по поводу возможности развития спазма венечных аретрий при различных формах стенокардии. Углубленные исследования при помощи коронарографии показали, что при различных формах стенокардии часто наблюдается спазм венечных аретрий, к которому приводят нарушения нейрогуморальных регуляторных механизмов.

: