Период болевого синдрома

Период болевого синдромаВ период болевого синдрома возможно повышение АД в первые сутки заболевания с последующей тенденцией к его снижению. При пальпации верхушечного толчка может отмечаться парадоксальная пульсация слева от грудины за счет развития острой аневризмы сердца. У лиц с неосложненным ИМ границы относительной тупости сердца чаще в норме, однако при сочетании его с АГ и атеросклеротическим кардиосклерозом смещаются влево.

При аускультации сердца I или оба тона над верхушкой сердца ослаблены, отмечается акцент II тона над легочной артерией за счет гипертензии в малом круге кровообращения. Появление IV и реже III тона являются ранним признаком СН. В некоторых случаях выслушивается систолический шум над верхушкой и в пятой точке Боткина в результате дисфункции папиллярных мышц или дилатации левого желудочка (ЛЖ). Определявшийся шум трения перикарда в первые сутки свидетельствует о развитии реактивного перикардита. Редко отмечавшийся пресистолический ритм галопа возникает при нарушении предсердно-желудочковой проводимости.

Атипичные формы ИМ встречаются примерно в 30% случаев. В зависимости от преобладания того или иного клинического синдрома выделяют астматическую, гастралгическую, аритмическую, церебральную и бессимптомную формы ИМ.

: