Опыт и данные литературы

Опыт и данные литературыУ больных АГ, получавших в течение 2 лет хлортиазид (внутрь по 500-100 мг/сут), отмечали большую частоту возникновения ИМ и внезапной сердечной смерти, чем у больных, леченных Р-адреноблокаторами (пропранололом 80-480 мг/сут). При сочетании этих препаратов летальность была ниже, чем после терапии только хлортиа-зидом. У больных под влиянием отмеченного лечения Т. О. Morgan (1986) не отмечал значительного изменения концентрации К+ в крови. Автор считает, что для лечения больных АГ диуретики следует применять в небольших дозах, не вызывающих развитие гипокалие-мии. Однако в случаях ее возникновения целесообразно применять калийсохраняющие мочегонные прапараты.

Наш опыт и данные литературы свидетельствуют о том, что больным ИБС после перенесенного ИМ для профилактики повторного некроза миокарда необходимо назначать комбинированное лечение (при отсутствии противопоказаний), включающее Р-адреноблокатор анаприлин (обзидан, пропранолол) по 20-40 мг 3 раза в день и ацетилсалициловую кислоту 100-300 мг/сут в течение года и более. Этот эффект профилактического лечения имеет ряд преимуществ перед выше описанным и позволяет снизить случаи не только повторного ИМ, но и внезапной сердечной смерти.

Д. В. Преображенский (1993) рекомендует проводить диференци-рованную медикаментозную профилактику после острого ИМ. В настоящее время из эффективных лекарственных препаратов пригодны для длительного применения после ИМ в амбулаторной практике ацетилсалициловая кислота, пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал) и в отдельных случаях с целью вторичной профилактики может быть полезно назначение кордарона (амиодарона) и каптоприла (капотена).

: