Определенное значение в нарушении газообмена

Определенное значение в нарушении газообменаЕе возникновение обусловлено как циркуляторными нарушениями (снижение сердечного выброса и оксигенации смешанной венозной крови), так и нарушениями микроциркуляции и кардиогенной дыхательной недостаточностью в результате застоя крови в малом круге кровообращения.

Определенное значение в нарушении газообмена придают изучению острого легочного шунта. Острый легочной шунт является интегральной величиной, который у здоровых людей состоит из следующих компонентов: 1) анатомического шунта — оттока венозной крови по веновенозным бронхопульмональным анастомозам, перибронхиальные венозные сплетения с легочными венами, и по артериовенозным анастомозам малого круга кровообращения (внутри-легочной шунт), а также по тебезиевым венам в левое сердце; 2) альвеолярного шунта — перфузия альвеол, в которых региональное отношение вентиляции к перфузии равно нулю; 3) распределительных нарушений — кровотока по капиллярам альвеол; диффузных нарушений перфузии альвеол с ослабленной диффузионной способностью,

В результате исследований А. В. Магнитский и соавторы (1990) установили, что в острый период ИМ, осложненного ЗСН, важнейшим механизмом развития артериальной гипоксемии является нарастание внутриклеточного шунтирования крови по мере увеличения давления в легочной артерии. Нарастанию артериальной гипоксии у этих больных способствует сочетание снижения остаточной венозной оксигенации и увеличения внутрилегочного шунта.

: