Неравномерности вентиляционно-перфузионных отношений

Неравномерности вентиляционно-перфузионных отношенийОдним из компонентов внутриклеточного шунта, обусловливающего развитие артериальной гипоксемии у больных ИМ с ЗСН, является нарастание неравномерности вентиляционно-перфузионных отношений.

Исследованиями установлено, что основным механизмом, направленным на компенсацию несоответствия между вентиляцией, перфузией и предупреждение нарастания гипоксемии, является гипоксическая легочная вазоконстрикция. Однако повышение давления в левом предсердии приводит к ослаблению отмеченного механизма в результате ретроградного повышения давления в легочной артерии. Н. Б. Перепеч и соавторы (1989), изучая механизм нарушения кислородного обеспечения организма при ИМ, установили, что в 1-е сутки заболевания у больных с гипердинамическим типом гемодинамики объем перенесенного кровью кислорода возрастает, при нормальном типе сохраняется на уровне у здоровых, а у больных с гипокинетическим типом снижается. Важным фактором компенсации снижения транспорта кислорода является повышение его экстракции из крови тканями, в результате чего обеспечивается стабильный уровень потребления кислорода на широком диапазоне его доставки. Между тем в других работах увеличение МОК объясняют возможной недостаточной экстракцией кислорода тканями, обусловленной, по-видимому, артериовенозным шунтированием на периферии, И. И. Алмазов и соавторы (1986), изучая функциональное состояние кислородного режима тканей у больных ГБ, при гиперкинетическом типе кровообращения достоверное увеличение исходного уровня рОг в тканях и скорости капиллярно-тканевой диффузии объясняют увеличением УО и МОК и как следствие этого высоким перфузионным давлением в капиллярах.

: