Нарушение коронарного кровообращения

Нарушение коронарного кровообращенияНарушение коронарного кровообращения у больных с гипертензивным сердцем не оказывает существенного влияния на функциональное состояние миокарда, потому что изменения функции сердца и системного кровообращения зависят преимущественно от миокардиального фактора. Между тем ГЛЖ у больных ГБ способствует увеличению потребности миокарда в кислороде и может быть причиной возникновения стенокардии при неизмененных венечных артериях. У больных ГБ с гипертензивным сердцем коронарная недостаточность может развиваться в результате несоответствия между возросшими метаболическими потребностями миокарда и доставкой кислорода к тканям, сопровождающейся нарушением его диффузии. При этом плотность коронарной сети капилляров не коррелирует с объемом миофибрилл на фоне выраженной ГЛЖ.

При ГЛЖ недостаточно изучена роль гормональных нарушений в ее развитии. В начальной стадии ГБ отмечается тенденция к повышению уровня тиреотропного гормона, в более поздней стадии — увеличении секреции соматотропного. Последний способствует возрастанию ММЛЖ.

С помощью ЭхоКГ осуществляют диагностику ИБС по данным развития акинезии и гипокинезии в зоне рубцовых изменений в миокарде. При ИБС в сочетании с ГБ без декомпенсации сердца и развившейся ХСН I-II А стадии акинезию и гипокинезию миокарда мы определяли соответственно у 18 (34,6%) и 29 (42,6%) больных. Компенсаторную гиперкинезию здоровых участков миокарда наблюдали у 12 (23,1%) и 9 (13,2%) больных.

: