Монотерапия диуретиками

Монотерапия диуретикамиПри лечении больных ГБ пожилого и старческого возраста необходимо учитывать некоторые особенности гемодинамики и гормонального профиля: снижение МОК, почечного кровотока и активности ренина в плазме крови, повышение ОПСС и уменьшение чувствительности больных старческого возраста к Р-адреноблокаторам. Нужно помнить, что доза антигипертензивных и антиангинальных препаратов больным пожилого и старческого возраста должна быть индивидуальной и на 25-30% ниже, чем больным молодого возраста. У таких больных АД понижают постепенно. Применять эти лекарственные средства следует под тщательным контролем АД и ЭКГ.

Монотерапия диуретиками у лиц пожилого и старческого возраста приводит к снижению АД, но чревата возникновением гипокалиемии, гипокалигистии, гипомагниемии, желудочковой экстрасистолии, электрической нестабильности миокарда и опасных нарушений ритма сердца. Поэтому у таких больных лучше применять калийсберегающие диуретики или их сочетать с салуретиками.

Неселективные Р-адреноблокаторы следует применять для лечения больных ГБ пожилого и старческого возраста короткими курсами, так как эти препараты способствуют нарушению липидного обмена, прогрессивному развитию атеросклероза, возникновению или усугублению СН. Меньший побочный эффект дают селективные Р-адреноблокаторы. Р-Адреноблокаторы с собственной симпатомиметической активностью не нарушают липидный обмен.

: