Многофакторный характер

Многофакторный характерОднако у больных ГБ ГЛЖ носит многофакторный характер и не всегда развивается параллельно повышению АД. Вне зависимости от вида перегрузки (объемом или давлением) ГЛЖ сопровождается увеличением КДР ЛЖ (СВ. Гургенян и соавт., 1989). Считают, что концентрическая форма ГЛЖ связана преимущественно с увеличением постнагрузки, а эксцентрическая — с перегрузкой объемом (Н. П. Филатова и соавт., 1993). Перегрузка давлением приводит к увеличению напряжения стенки ЛЖ и его толщины в результате развития концентрической ГЛЖ, которая наблюдается при АГ, стенозе аорты, легочной артерии. При перегрузке объемом увеличивается напряжение ЛЖ в диастолу, что обусловливает увеличение размеров ЛЖ и в дальнейшем приводит к эксцентрической гипертрофии, которая возникает при АГ, аортальной, митральной недостаточности, дефекте межпредсердной перегородки и протекает более тяжело (P. Hachamovich и соавт., 1988).

Увеличение КДО при ГБ отражает перегрузку ЛЖ как объемом, так и давлением, обусловленную, вероятно, преимущественно увеличением венозного возврата крови к сердцу. В то же время при относительно высоких показателях ФВ и ЧСС на фоне низкого КДО и КСО ведущее значение в развитии гиперкинетического типа кровообращения имеет усиление функции самого сердца, что может быть связано с повышением чувствительности миокарда к гормональным агентам, с усилением адренергических влияний на сердце (И. К. Шхвацабая, 1982).

: