Методика индивидуального подбора

Методика индивидуального подбораБольшое значение имеет разработка патогенетического лечения аритмий. Нами предложена методика индивидуального подбора антиаритмических препаратов при экстрасистолии, которая заключалась в следующем. За три дня до исследования больным отменяли все ААП. Если назначали кордарон, то исследования проводили через 2 нед после его отмены. В 1-й день после регистрации исходной ЭКГ больному внутривенно вводили 5-10 мг изоптина или назначали препарат перорально по 120-160 мг и проводили постоянный мониторинг за ритмом сердца в течение 2 ч, периодически регистрируя ЭКГ. На 2-й день повторно регистрировали ЭКГ и больной принимал по 200-300 мг ритмилена, затем в течение 2 ч осуществляли мониторинг и периодически регистрировали ЭКГ. Если экстрасистолия продолжалась, то дополнительно назначали анаприлин в дозе 40-80 мг. В последующие дни исследования учитывали антиаритмическую активность блокаторов медленных и быстрых натриевых каналов. Курсовое лечение проводилось тем ААП, который оказывал максимальное антиаритмическое действие, а также препаратами калия и этиотроп-ными средствами. На основании острого лекарственног теста и фармакологического анализа патогенеза экстрасистолии выявлены три группы больных: с активацией Na+- каналов, Са — каналов и одновременно Na+ — Са2+ — зависимых аритмий. Исходя из этого, при Са зависимых экстрасистолах показано применение финоптина, Na — зависимых — дизопирамида, Na+ — Са2+ — зависимых — сочетание этих препаратов (Т. Н. Липницкий, В. И. Денисюк и соавт., 1992).

: