Летальность при стенокардии

Летальность при стенокардииКроме того, летальность при стенокардии существенно увеличивается, если у больных после велоэргометрии на ЭКГ наблюдается подъем S-T в одном отведении в сочетании с его ишемической депрессией в другом отведении или при сочетании ишемической депрессии сегмента S-T с частой экстрасистолией. Наихудший прогноз был у больных с депрессией сегмента S-T во время физической нагрузки при низком ЧСС и появлении желудочковых экстрасистол высоких градаций. У больных с депрессией сегмента S-T, но без экстрасистол прогноз был значительно лучше. Одиночные желудочковые экстрасистолы при высоком ЧСС, близком к субмаксимальной, не имеют существенного значения для прогноза заболевания (А. Б. Сумароков, 1985).

Определенное прогностическое значение имеет реакция АД на дозированную физическую нагрузку. Если у больных ИБС после велоэргометрии наблюдается преимущественное снижение САД, то выживаемость их меньше вследствие тяжелого поражения венечных артерий и дисфункции ЛЖ. По мнению В. Д. Чурина (1989), риск развития повторных сердечных катастроф, к которым относится внезапная смерть и повторный ИМ, велик при появлении во время велоэргометрической пробы боли или тяжелых желудочковых аритмий, сопровождается выраженным смещением сегмента S-T (суммарно не менее 2 мм), что свидетельствует о большой потребности миокарда в кислороде и необходимости применения антиангинальных и антиаритмических препаратов.

: