Лечение спонтанной (вариантной) стенокардии

Лечение спонтанной (вариантной) стенокардииБольных со спонтанной стенокардией в период обострения необходимо госпитализировать в кардиологический стационар из-за опасности развития таких осложнений, как ИМ, различные аритмии сердца, фибрилляция желудочков и внезапная смерть.

Приступы спонтанной стенокардии купируют обычно нитроглицерином по 0,5 мг сублингвально, также нифедипином (коринфаром, кордафеном, кордипином, фенигидином) по 10-20 мг под язык в разжеванном виде. При затянувшемся приступе стенокардии необходимо ввести наркотические средства (фентанил с дроперидолом или промедол с димедролом внутривенно или внутримышечно) или 2 мл 1% раствора нитроглицерина, или его аналогов внутривенно капельно.

В результате многочисленных исследований доказано, что наиболее эффективными препаратами для больных этой группы являются АК, которые блокируют поступление Са2+ по медленным каналам кардиомио-цитов, снимают спазм венечных артерий, расширяют сосуды, улучшают коронарное кровообращение и уменьшают потребность миокарда в кислороде. С этой целью можно применять все три группы АК Назначают один из АК: верапамил (изоптин, финоптин) по 2 мл 0,25% раствора внутривенно струйно (затем по 80 мг внутрь), дилтиазем (кардил) по 30 мг, нифедипин и его аналоги по 10 мг 3 раза в день в течение мес и более. При недостаточной клинической эффективности и сохранении приступов стенокардии можно сочетать кардил с нифедипином.

: