Лечение нестабильной стенокардии

Лечение нестабильной стенокардииПринципы лечения больных с этими формами стенокардии сходные, хотя имеются некоторые различия. Лечение нестабильной стенокардии на фоне ГБ изучено недостаточно. Чтобы ликвидировать этот пробел, мы решили обобщить опыт лечения больных с нестабильной стенокардией при ГБ.

В связи с высокой частотой развития опасных для жизни аритмий, внезапной сердечной смерти и ИМ при нестабильной стенокардии, таких больных необходимо госпитализировать в блок интенсивной терапии и реанимации с обязательным частым ЭКГ-контролем, а если возможно, то с суточным мониторированием ЭКГ. Больному назначают на 2-3 дня постельный или строгий постельный режим, что ведет к уменьшению потребности миокарда в кислороде и урежению приступов стенокардии. В течение этого времени у больного необходимо исключить наличие ИМ. В ряде случаев таким больным целесообразно ввести канюлю в подключичную вену и назначить интенсивную терапию.

Современное и квалифицированное лечение больных с нестабильной стенокардией нередко позволяет предупредить развитие ИМ. И даже в тех случаях, когда не удается предупредить ИМ, в специализированном отделении имеются все возможности для оказания экстренной помощи и лечения осложнений заболевания.

Лечение больных с нестабильной стенокардией должно преследовать 3 основных цели: 1) снять или уменьшить ангинозную боль; 2) попытаться предупредить острый ИМ; 3) подготовить больного к возможному хирургическому вмешательству.

Приступ стенокардии купируют приемом сублингвально 0,5 мг нитроглицерина, который можно применять повторно через каждые 10-20 мин.

: