Лечение инфаркта миокарда и ранней постинфарктной стенокардии

Лечение инфаркта миокарда и ранней постинфарктной стенокардииЛечение ИМ, развившегося на фоне ГБ и без нее, напрв-лено на: 1) купирование боли; 2) проведение тромболитической, анти-коагулянтной и антиагрегантной терапии; 3) ограничение перинфар-ктной зоны; 4) предупреждение опасных для жизни аритмий; 5) нормализацию АД.

I. Для купирования болевого синдрома применяют нейролепта-налгезию, основанную на внутривенном или внутримышечном введении таламонала, состоящего из сильного синтетического анальгетика фентанила (1-2 мл 0,005% раствора) и дроперидола (1-2 мл 0,25% раствора).

У больных ИМ в сочетании с ГБ показано прежде всего введение дроперидола, снижающего АД, ОПСС, постнагрузку, потребность миокарда в кислороде, что облегчает функционирование сердца. При введении этих препаратов клинический эффект длится 15-40 мин, поэтому приходится вводить их повторно. Таламонал купирует боль, снимает нервно-мышечное возбуждение, вызывает сонливость. Нейролептаналгезия применяется также для профилактики возникновения кардиогенного шока. К фентанилу возможно развитие пристрастия. При ИМ для снятия боли применяют также один из наркотических анальгетиков: 1 мл 1% раствора промедола, 1 мл 1% раствора омнопона, 1 мл 1% раствора морфина совместно с 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина. Нужно помнить о том, что наркотики могут угнетать дыхательный центр. Поэтому для профилактики или лечения этой реакции вводят 1-2 мл 0,5% раствора налорфина, являющегося тоже наркотическим анальгетиком и антагонистом морфина.

: