Лечение больных стенокардией различных функциональных классов

Лечение больных стенокардией различных функциональных классовПри стенокардии напряжения II ФК больным ГБ проводят монотерапию антиангинальными препаратами. Таким больным особенно показано применение АК, оказывающих выраженное антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Постепенно АК стали вытеснять р-адреноблокаторы, поскольку они имеют мало противопоказаний, удачно сочетаются с другими прапаратами, оказывают частично антиатерогенное действие, способствуют уменьшению адгезии и агрегации тромбоцитов.

В настоящее время описано не менее шести видов кальциевых каналов. Признано, что каждый кальциевый канал, по которому осуществляется транспорт кальция снаружи внутрь клетки, является фармакологическим рецептором. Поэтому эти препараты правильнее называть не АК, а блокаторы медленных кальциевых каналов. Установлено, что в любой патологической ситуации, сопровождающейся кислородным голоданием и повреждением кардиомиоцитов, наблюдается перенасыщение клеток кальцием. В этих случаях АК уменьшают трансмембранное вхождение кальция в клетку и таким образом предупреждают клетку от ишемического повреждения и гибели. Известно, что АК принимают участие в электромеханическом сопряжении. Под их влиянием уменьшается поступление Са2+ в сарколему через Са2+-селективные каналы, приводящие к снижению сокращения. В то же время при обеднении клеток кальцием уменьшается их способность к вазоконстрикции и ослабляется сократительная способность миокарда. Если кальциевые каналы заблокированы, то индуцировать спазм сосудов трудно или невозможно. Кроме того, с помощью АК тормозится тромбоцитарное звено формирования атеросклеротической бляшки.

: