Лечение безболевой ишемии миокарда

Лечение безболевой ишемии миокардаОсновной целью лечения больных ИБС является полное устранение всех эпизодов ишемии как при болевой, так и при безболевой форме, что является средством профилактики ИМ и внезапной сердечной смерти.

В литературе имеются противоречивые мнения о применении антиангинальных препаратов и тактики лечения БИМ.

К. Raby и соавторы (1988) считают, что антиангинальная терапия должна быть направлена те только на купирование приступов стенокардии и повышение толерантности к физической нагрузке, но и на ликвидацию всех ишемических эпизодов, регистрируемых с помощью суточного мониторирования ЭКГ. При этом Р-адреноблокаторы и АК при ИБС уменьшают скрытые эпизоды ишемии миокарда.

По мнению многих исследователей, терапия БИМ принципиально не отличается от обычного антиантинального лечения В этих случаях обычно назначают нитраты, АК, Р-адреноблокаторы, которые обладают примерно одинаковой эффективностью как при БИМ, так и при стенокардии (АЛ. Верткин и соавт., 1989; ВА. Бобров и соавт., 1991; WH. Frish-man, М. Teicher, 1988; Н. Р. Nast, 1988; W. Kubler и соавт., 1992).

Результаты ряда контролируемых исследований показали, что монотерапия Р-адреноблокаторами, особенно метапрололом, по сравнению с плацебо, значительно уменьшает общее время БИМ во все наблюдаемые периоды у больных стенокардией Принцметала. Поэтому больные с БИМ должны принимать р-адреноблокаторы длительное время после ИМ (J. Hjalmarson, 1988).

: