Косвенное положительное влияние

Косвенное положительное влияниеВ последние годы получены доказательства того, что ИАПФ (каптоприл, капотен) оказывают не прямое, а косвенное положительное влияние на венечное кровообращение, приводя к уменьшению приступов стенокардии. Положительный эффект препаратов обусловлен снижением синтеза ангиотензина II, уменьшением ГЛЖ, спазма артериол и дилатации венул, приводящих к уменьшению пред — и постнагрузки. ИАПФ можно сочетать с нитратами, АК и другими препаратами.

На основании проведенных исследований В. И. Метелица и соавторы (1991) пришли к выводу, что каптоприл способен усиливать антиангинальное действие изосорбида динитрата у больных со стабильной стенокардией напряжения. Полученные авторами данные следует учитывать при лечении больных ИБС в сочетании с ГБ, у которых развилась рефрактерность к антиангинальным препаратам.

При стенокардии напряжения I ФК курсовое лечение антиангинальными препаратами не проводится, II ФК — осуществляется монотерапия одним из антиангинальных препаратов (АК, нитратами, р-адреноблокаторами, кордароном). У больных стенокардией напряжения ФК III-IV, сочетающейся с ГБ, оправдано назначение 2 или 3 антиангинальных препаратов разных групп в среднетерапевтических дозах.

: