Клинический вариант

Клинический вариантНаиболее часто сегмент S-T смещается горизонтально, что является клиническим вариантом. Горизонтальное смещение сегмента S-T под или над изолинией на 1 мм и более на высоте субмаксимальной физической нагрузки является признаком положительной пробы. Депрессия сегмента S-T отражает субэндокардиальную ишемию миокарда. Чем глубже смещается, сегмент S-T ниже изолинии, тем выраженнее ишемия миокарда. Косовосходящее или косонисходящее смещение сегмента S-T следует расценивать как признак ишемии миокарда в том случае, если сегмент от точки до пересечения его с изолинией составляет не менее 0,08 с и глубина последнего составляет 2 мм и более. Общепризнано, что при положительной пробе депрессия сегмента S-T должна наблюдаться в 2-3 последовательных сердечных циклах. Выраженная депрессия сегмента S-T после физической нагрузки указывает на множественное поражение венечных артерий и основного ствола левой венечной артерии.

Смещение сегмента S-T горизонтально над изолинией на 1 мм и более связывают с глубокой трансмуральной ишемией миокарда, возникающей в результате спазма венечных артерий. Необходимо отметить, что подъем сегмента S-T указывает на более тяжелую степень ишемии миокарда, чем депрессия.

: