Клиническая картина ГБ

Клиническая картина ГБМежду тем у людей среднего и пожилого возраста повышение САД оказалось более неблагоприятным прогностическим признаком, чем повышение ДАД. У людей старше 60 лет повышение САД позволило прогнозировать развитие ИБС. В пожилом и старческом возрасте основной причиной АГ является повышение ригидности стенок артерий (прежде всего аорты) в результате отложения коллагена, нарастания атеросклеротических изменений и уменьшения числа эластических волокон. У лиц пожилого и старческого возраста эти факторы приводят к повышению ОПСС и увеличению постнагрузки. Клиническая картина ГБ в пожилом и старческом возрасте характеризуется в ряде случаев летентным течением и малой выраженностью болезненных ощущений, в результате чего начало заболевания часто остается незамеченным и оно выявляется случайно при врачебном осмотре. Увеличение ОПСС затрудняет работу сердца на фоне высокого САД. О. В. Коркушко (1980) выделяет следующие особенности ГБ у людей старших возрастов:

1. Болезнь возникает в возрасте 70-80 лет. Реже она является продолжением болезни, начавшейся в более раннем возрасте.

2. В связи с возрастными изменениями артериолярных сосудов и гемодинамики наблюдается относительный уровень повышения ДАД и высокий — САД, что ведет к увеличению пульсового давления.

3. Меньшая выраженность болезненных проявлений, что затрудняет раннюю диагностику.

4. Наличие гиподинамического типа центральной гемодинамики.

5. Отсутствие выраженной ГЛЖ из-за возрастного понижения напряженности метаболизма в миокарде.

6. Достаточно быстро присоединяются симптомы функциональной недостаточности органов-мишеней.

7. Более часто, чем у молодых больных, развиваются осложнения (ИМ, ЗСН, инсульт, хроническая почечная недостаточность).

8. Гипертонические кризы симпатико-адреналового типа наблюдаются относительно редко.

: