Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезньНепосредственной причиной развития внезапной коронарной смерти чаще является ФЖ, асистолия и реже — электромеханическая диссоциация в основе ее развития лежит развитие электрической нестабильности миокарда. Провоцировать возникновение внезапной коронарной смерти может применение диуретиков, приводящих к развитию гипокалиемии, введение некоторых лекарственных средств, особенно симпатомиметиков (адреналина, норадреналина, алупента), повышающих возбудимость миокарда, а также антиаритмических препаратов (хинидина, этацизина, кордарона и др.), оказывающих аритмогенное действие, которое приводит иногда к развитию ФЖ в результате передозировки препаратов и повышенной чувствительности к ним.

Необходимо отметить, что прогностически более неблагоприятны следующие факторы риска возникновения внезапной коронарной смерти: острый или перенесенный ИМ, высокий функциональный класс стенокардии напряжения, стенокардия Принцметала, резкое снижение толерантности к физической нагрузке, развитие СН, перемежающая хромота, значительное смещение сегмента S-T на ЭКГ от изоэлектрической линии в покое и после велоэргометрии, желудочковые экстрасистолы высоких градаций, пароксизмальная желудочковая тахикардия, ФЖ и асистолия в анамнезе, двух — и трехпучковые блокады сердца, гипокалиемия, гипоксия, ацидоз, гиперкоагуляция и др. И чем больше таких факторов риска у больного, тем больше вероятность развития внезапной коронарной смерти.

: