Гиперкинетический тип центральной гемодинамики

Гиперкинетический тип центральной гемодинамикиГиперкинетический тип центральной гемодинамики усугубляет отмеченные патогенетические механизмы и приводит к истощению резервных сил сердца и впоследствии переходит в гипокинетический вариант кровообращения, являющийся проявлением СН. При гипертензивной ГЛЖ, которая часто сочетается со стенозированием эпи-кардиальных венечных артерий, существенно нарушается регуляция венечных сосудов, уменьшается коронарный резерв. У больных с АГ при отсутствии изменений коронарограммы имеется предрасположенность к ишемии миокарда. Клинически нарушения коронарной регуляции у больных АГ проявляются стенокардией даже при неизменной коронарограмме. В случае дилатации ЛЖ в условиях сниженного коронарного сопротивления и повышения потребления кислорода миокардом происходит дальнейшее уменьшение коронарного резерва.

По мнению А. Б. Сидоренко и НА. Грацианского (1991), прогноз при стенокардии зависит от тяжести атеросклеротического поражения венечных артерий, состояния сократительной функции миокарда, величины и стойкости АГ. Дилатация сердца и СН развиваются, как правило, у больных, перенесших ИМ и срадающих стенозирующим атеросклерозом венечных артерий. При стенозировании ствола левой коронарной артерии, по данным коронарографии, прогноз более тяжелый. Заподозрить стеноз ствола левой венечной артерии можно во время велоэргометрии по глубокой депрессии сегмента S-T, длительному его восстановлению, низкой толерантности к физической нагрузке и отсутствию повышения или снижения АД.

: