Эпизоды БИМ

Эпизоды БИМПримерно у 1/3 больных ИБС БИМ сопровождается различными аритмиями. Она может наблюдаться также непосредственно перед ИМ, а также при развитии СН. Большинство эпизодов БИМ у больных ИБС отмечается рано утром, во время завтрака, вечером и значительно меньше ночью между 22 и 6 ч.

Вместе с тем высказывается предположение, что повторные эпизоды ишемии в одном и том же участке миокарда могут приводить к интенсивному фиброзу, при котором снижается чувствительность и потребление кислорода. БИМ может существенно ухудшать прогноз у больных ИБС, особенно при постинфарктном кардиосклерозе, и быть предвестником внезапной коронарной смерти.

Однако в литературе по этому вопросу имеются противоположные данные. Так, I. Treis-Muller и соавторы (1988) при обследовании 100 здоровых студентов с помощью суточного мониторированйя ЭКГ у 73 выявили подъем сегмента S-T в отведении V5, у 40 — в V2. Инверсию зубца Т в сочетании с депрессией сегмента S-T наблюдали у 31 студента. Эти изменения авторы расценивали как неспецифические, генез которых пока не ясен. Сходные результаты исследований у здоровых лиц приводят другие исследователи.

P. F. Conn (1987) выделяет три группы больных с БИМ:

1) больные с диагностированной ИБС без клиники и развития ИМ;

2) больные, перенесшие ИМ и не предъявляющие жалоб при наличии ЭКГ-признаков ишемии миокарда;

3) больные как с бессимптомными, так и с болевыми эпизодами ишемии миокарда.

: