Дилатация левого предсердия

Дилатация левого предсердияОднако нужно иметь ввиду и тот факт, что при АГ, как и при ЗСН, активируется симпатическая нервная система, РААС, усиливается выработка катехоламинов и ангиотензи-на II, обладающих аритмогенным действием в результате нейрогумо-ральных и электролитных нарушений. Кроме того, у больных ГБ часто (82,4%) выявляются латентные, протекающие бессимптомно предсердные нарушения ритма сердца. Дилатация левого предсердия более 4 см у больных ГБ служит фактором, предрасполагающим к появлению частых предсердных экстрасистол и пароксизмальных предсердных тахиаритмий (И. А. Никулин и соавт., 1993).

Поэтому мы считаем, что больным ИБС в сочетании с ГБ при нарушении ритма сердца в первую очередь нужно применять такие ААП, которые могут также понижать АД, ОПСС, уменьшать постнагрузку, потребность миокарда в кислороде, улучшать венечное кровообращение и способствовать обратному развитию ГЛЖ. К таким средствам относятся АК, Р-адреноблокаторы, кордарон. При отсутствии клинической эффективности от лечения необходимо назначать ААП I класса. Однако чтобы избежать лечения больных методом «проб и ошибок», необходимо провести острый лекарственный тест для определения активности Na+ — Са2+-зависимых каналов с последующим дифференцированным назначением антиаритмической терапии.

: