Бронхообструктивный синдром

Бронхообструктивный синдромБольным ИМ в сочетании с ГБ и бронхообструктивным синдромом (бронхиальная астма, обструктивный бронхит) необходимо назначать кардиоселективные р-адреноблокаторы корданум (талино-лол) по 50 мг 3 раза в день с возможным увеличением дозы до 200-300 мг/сут или ацебуталол (спектраль) по 100 мг 3 раза в день с дальнейшим увеличением дозы до 600 мг/сут. Однако кардиоселек-тивность р-адреноблокаторов исчезает при увеличении дозы препаратов. В случае недостаточного клинического эффекта и сохраняющейся синусовой тахикардии р-адреноблокаторы можно осторожно сочетать с ИАПФ и препаратами раувольфии. Показано также применение верапамила самостоятельно или в сочетании с каптоприлом.

Гипокинетический тип центральной гемодинамики при ИМ в сочетании с АГ имеет серъезное прогностическое значение и может способствовать развитию СН и в последствии при резком снижении АД — кардиогенного шока. Поэтому в этих случаях применяют такие антигипертензивные препараты, которые понижают АД, уменьшают ОПСС, постнагрузку, преднагрузку, потребность миокарда в кислороде, но не снижают сердечный выброс и не способствуют развитию декомпенсации сердца. Таким больным опасно назначать АК нифедипинового ряда (кордафен, коринфар, форидон, кордипин) ввиду того, что они могут увеличивать летальность.

: