Аритмия сердца

Аритмия сердцаТаким образом, при аритмиях сердца у больных ИБС в сочетании с ГБ без декомпенсации и с ХСН 1-П А стадии необходимо дифференцированно назначать ААП, прежде всего АК (верапамил), кордарон, р-адреноблокаторы (анаприлин), а также ИАПФ (каптоприл), самостоятельно или в различных комбинациях, которые понижают возбудимость миокарда, АД, ОПСС, постнагрузку, увеличивают венечное кровообращение, уменьшают потребность миокарда в кислороде и предупреждают развитие приступов стенокардии. Перспективен индивидуальный подбор ААП с помощью острого лекарственного теста и фармакологического анализа действия лекарств с учетом функционального состояния Na+ — Са2+ — каналов кардиомио-цитов. При необходимости отмеченные ААП можно комбинировать с ААП 1-го класса (хинидин, кинилентин, этмозин, этацизин, аллапи-нин и др.) У больных с аритмиями сердца, развившимися на фоне ЗСН, применение ААП I класса без острого лекарственного теста и фармакологического анализа действия препарата опасно ввиду возможного развития аритмогенного эффекта и более часто встречающейся ФЖ, поэтому для профилактики их возникновения АПП I класса нужно сочетать с пропранололом. Из немедикаментозных методов лечения можно использовать лазеротерапию, УФОК и гипербарическую оксигенацию, которые повышают эффективность терапевтических мероприятий.

Ранее было отмечено, что СН при ИБС в сочетании с ГБ имеет патогенетические особенности развития. Поэтому возникает вопрос, каковы особенности лечения СН при данной сочетанной патологии? Этому вопросу мы посвящаем настоящий раздел.

: