Антитромбоцитарная терапия

Антитромбоцитарная терапияС целью антитромбоцитарной терапии при ранней постинфарктной стенокардии применяют тромболитические препараты (стрептаза, стрептодеказа, целиаза, авелизин), ацетилсалициловую кислоту в обычных дозах. При отсутствии эффекта консервативной терапии проводят аортоко-ронарное шунтирование или транслюминальную коронарную ангиопластику (баллонную дилатацию).

В последние годы в специализированных лечебных учреждениях проводят хирургическое лечение нестабильной стенокардии. К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает эффекта, а состояние больного имеет тенденцию к прогрессивному ухудшению и становится угрожающим, особенно в первые 1-2 сут выраженного болевого синдрома. При сохраняющихся приступах стенокардии на фоне антиангинальной терапии экстренно решают вопрос о проведении чрескожной транслюминальной ангиопластики венечных артерий (баллонной ангиопластики) или аортокоронарного шунтирования. Чрескожная транслюминальная ангиопластика коронарных артерий показана больным с односторонним поражением коронарного русла, при многососудистом поражении целесообразно проводить аортокоронарное шунтирование.

Показания к чрескожной транслюминальной ангиопластике венечных артерий и аортокоронарному шунтированию:

1. Стеноз ствола левой венечной артерии более чем на 50%.

2. Стеноз 2-3 венечных артерий более 70% при удовлетворительной проходимости дистального русла.

3. Стеноз передней межжелудочковой артерии более 70% при удовлетворительной проходимости дистального русла.

4. Нестабильная стенокардия, значительно прогрессирующая в течение 1-2 сут с угрозой развития ИМ, несмотря на активную, в том числе тромболитическую терапию.

5. Тяжелое течение стенокардии напряжения и покоя с низкой толерантностью к физической нагрузке, рефрактерной к консервативному лечению.

: