Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислотаРаньше за 2 дня до отмены гепарина назначали антикоагулянты непрямого действия (синкумар, неодикумарин, фенилин, омефин и др.). Однако сейчас, в лечении их почти не применяют, потому что под их влиянием нужно протромбиновый индекс уменьшать до 40-50%. Однако удержать этот показатель на таком уровне трудно. Доказано, что если протромбиновый индекс составляет 60% и более, то антикоагулянты непрямого действия неэффективны. Поэтому их применение неоправдано.

Вместо антикоагулянтов непрямого действия назначают антиагрегант ацетилсалициловую кислоту по 100-200 мг 1-2 раза в день в течение 1 мес. Под ее влиянием уменьшаются адгезия, агрегация тромбоцитов, эритроцитов, снижается образование тромбоксана и увеличивается количество простациклина, улучшается микроциркуляция, возникает умеренная гипокоуляция, не требующая лабораторного контроля. При сочетании гепарина с ацетилсалициловой кислотой доза последней должна составлять 100-200 мг/сут, потому что могут возникнуть кровотечения. С. Ranee и соавторы (1992) исследовали с помощью УЗИ в условиях двойного «слепого» контроля влияние приема внутрь в течение 12 мес ацетилсалициловой кислоты в дозе 50 или 900 мг/сут на динамику развития бляшек сонной артерии у 27 больных после пластики сосудов нижних конечностей. Авторы наблюдали более быстрое развитие атеросклероза сонных артерий у больных, принимавших ацетилсалициловую кислоту в низкой дозе, по сравнению с больными, получавшими ее в полной дозе.

: